自从发现颈部包块以来,王小姐一直愁眉不展,因为医生告诉她这个包块来自于甲状腺,恶性的可能性很大。王小姐在网上查了不少资料,咨询了不少专家,总觉得别人都是在安慰自己。癌太可怕了!其实,随着医学的发展,不少以前束手无策的肿瘤性疾病已经可防可控了,王小姐大可不必如此紧张。甲状腺癌主要分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌四种类型。前两种属于分化型,也就是说肿瘤的恶性程度较低,预后较好,这两种大概占了甲状腺癌的90%左右。从治疗策略上看,无论哪种甲状腺癌,在具备条件时应首先进行手术,对于超过1cm的肿瘤,主要是将甲状腺全部切除或大部切除,这是甲状腺癌的首选治疗方法。因为颈部的血管与神经非常丰富,甲状腺组织与甲状旁腺的解剖关系密切,外科手术常常难以完全切除所有甲状腺组织。在残留的甲状腺组织中可能存在残余的病灶,成为以后复发的隐患。由于甲状腺能够利用碘来合成甲状腺激素,而身体又无法区分普通碘与放射性碘,所以我们用放射性碘来去除残留甲状腺组织和杀灭甲状腺癌的转移灶。公众对于放射性碘最深的印象可能是来自于此次日本福岛核电站的核泄漏事件。核泄漏物质中最主要的成分就是131碘,它发出的β射线可以靶向性地损伤甲状腺组织。在医学上,它是核医学科医生治疗甲状腺疾病的利器。总体来说,131碘治疗分化型甲状腺癌是很安全的,与其他肿瘤的放疗和化疗相比,仅有轻微胃肠道不适和颈部肿胀、疼痛感,并不会引起脱发、骨髓抑制和性腺抑制等严重的毒副反应,也不会引起不孕症及其他继发肿瘤发生几率的增高。与其他恶性肿瘤不同,分化型甲状腺癌对于常规化疗和外照射治疗不敏感,因此较少采用常规放、化疗。由于分化型甲状腺癌保留了一定的摄碘生物学特性,所以,131碘成为绝大多数分化型甲癌继外科手术之后的主要治疗手段。临床上有时会遇上一些患者手术后去做外放疗或化疗,效果不佳又来做131碘治疗,这些患者实际上是走了弯路,耽误了自己的病情。目前,外科手术、131碘治疗和甲状腺激素抑制治疗成为当今治疗绝大多数分化型甲状腺癌的“三步曲”, 在治疗过程中,外科医生、核医学科医生会帮助并参与患者的治疗决策。手术切除癌肿并不意味着甲状腺癌治疗的结束,而恰恰是正规治疗方案的开端。经过大夫详细的说明,王小姐抱着半信半疑的态度开始了规范化的治疗。手术病检结果显示王小姐是乳头状腺癌,已有血管侵袭。因此王小姐又进行了131碘内放疗,放疗间期进行甲状腺素抑制治疗。经过几个周期的131碘放疗,此次复查显像未见有甲状腺残留和转移,肿瘤标志物的检查也完全正常。至此,王小姐疑虑尽去,自信和笑容又重新回到她的身上。
甲状腺是位于我们颈部一个蝴蝶状的小器官,虽然小但却是身体代谢的主要调控者,也是身体的发动机。甲状腺能通过制造、储存并释放甲状腺素进入血液,调节身体的组织、器官的正常运转。人体需要碘来制造甲状腺素,维持正常的生理功能。碘主要从食物中获得,但在碘缺乏地区由于水和土壤中的碘含量非常少,所以在此环境中收获的粮食和生长的动、植物中碘含量也极少。人们经常食用这些食物就会导致碘缺乏,这些缺碘地区主要位于山区。当人体每天摄入的碘量不足50微克时,就可能患碘缺乏病。缺碘时,甲状腺为了增加甲状腺素的合成,会代偿性的肥大,病程长的就会出现大脖子病,也就是我们以前俗称的“瘿包”。 严重的缺碘可引起甲状腺功能减低甚至智力障碍。母亲缺碘,会影响到胎儿的生长和脑发育。这时就需要增加碘的供应。如果每天能从外界获得100微克以上的碘就已经足够满足身体需要了。为此我国政府采取国际通用的做法——在食盐中加碘。现在为什么没有人长“瘿包”?这就主要归功于加碘盐的普及使用。同样,摄入碘太多也会不利于健康。处于青春期生理性甲状腺肥大的患者可以多食海藻、海带等海产品,以满足身体的需要。但如果是甲亢患者不及时就诊,而是自己吃些富含碘的食物,则可能会贻误病情,导致甲状腺危象的发生甚至危及生命。虽然缺碘会引起甲状腺结节或甲状腺肿,但长期过高服用碘也会引起甲状腺结节的产生,甚至导致甲状腺癌的发生几率上升。在缺碘地区食用含适量的碘盐仍然是消除碘缺乏病最重要的举措。沿海居民尤其是经常吃海带、紫菜等富含碘的海产品的人,可以减少碘盐的摄入。家族中或本人有甲亢病史的或甲状腺癌患者还是以低碘饮食为好。当然也不要谈碘盐色变,其实只要食用得当,对我们身体并无大碍。目前认为,如果按每人每日摄入盐5-10克计算,每日摄碘量约为150-300微克。扣除烹调和人体代谢的损失,碘的摄入量一般不会高于世界卫生组织的推荐量。特殊人群对碘的需求应特殊对待,如生长发育的儿童和青少年,妊娠期对碘的需求量必须有所增加。如果发现甲状腺结节者请不要盲目加碘或戒碘,应该至医院就诊,专业医生可以通过甲状腺功能测定、甲状腺B超、细针穿刺活检、甲状腺核素扫描等检查确定甲状腺肿块的大小及性质。
平常大多数人并不知道甲状腺位于何处,但“粗脖子病”大多数人并不陌生,其实“粗脖子病”就是甲状腺肿大,这就告诉我们甲状腺位于颈部。再具体些,我们平常所说的“喉结” ,我们自己都能触到,甲状腺就位于“喉结”的下方约2~3厘米处,在吞咽东西时可随其上下移动。甲状腺是人体最大的内分泌器官,是位于颈下部的一个蝴蝶状的腺体,形式盾甲,故名“甲状腺”。甲状腺是影响最广的内分泌腺体,身体每个器官的新陈代谢都受到甲状腺的影响,包括心脏、肌肉、眼睛、骨骼、皮肤、情绪等等,正常人的甲状腺功能会随着年龄、性别和环境的改变而发生一定变化,一旦甲状腺体积过大、过小或产生结节或分泌过多、过少的甲状腺激素则皆属病态的表现。甲状腺分泌的甲状腺激素对人体的作用主要表现在三个方面:1. 促进生长发育。尤其是在是在婴儿时期,所以先天性或幼年时缺乏甲状腺激素,会引起呆小病;2.影响机体的代谢,并使机体产热。正常情况下促进蛋白质合成,对幼年时的生长、发育具有重要意义。然而甲状腺激素分泌过多,反而使蛋白质,特别是骨骼肌的蛋白质大量分解,因而甲亢的患者会出现消瘦无力。3.对于一些器官的活动及维持神经系统的兴奋性有重要的意义。甲状腺激素可直接作用于心肌,使心肌收缩力增强,心率加快。 基于甲状腺对人体的重要作用,国际甲状腺联盟主席安德生这样评价:“甲状腺是我们身体的发动机”, 控制着人体的代谢活动,并影响到身体的每个部分。但是,发动机有时会发生故障。甲状腺疾病非常常见,但是让人担忧的是,它们还没有得到足够的重视。甲状腺疾病的症状很容易与其它一些情况相混淆,或是被当作年龄增大的正常表现而忽视,因此患者在没有正确诊断和治疗的情况下,往往不能有症状的缓解。甲状腺疾病如不治疗,后果可能是非常严重的。没有得到正确诊断和治疗的患者很可能丢掉未来的健康。如果能够及早发现并给予药物治疗,绝大多数甲状腺疾病患者可以健康地、如同常人一样地生活。